2019年3月5日中午,復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院葛均波院士團隊的周達新教授、潘文志副主任醫(yī)師,心外科的魏來教授、楊曄主治醫(yī)師,心超室的潘翠珍教授、李偉主治醫(yī)師,麻醉科的郭克芳教授,使用最新一代心臟超聲機器Philips EPIQ 7C,完成一例經(jīng)心尖二尖瓣夾合術(shù)。新一代超聲機器分辨率高,圖像處理速度快,圖像界面舒適,使得手術(shù)非常順利。導(dǎo)管操作時間(從穿刺心尖到閉合心尖時間)僅10分鐘。患者術(shù)后即刻效果滿意,反流從重度減少到輕微。本例是國內(nèi)首例使用最新一代心超機器Philips EPIQ 7C的X8-2t食道探頭進行術(shù)中經(jīng)食道超聲,采用TrueVue心腔鏡成像技術(shù)指導(dǎo)心臟介入手術(shù),獲得滿意的結(jié)果。
患者為78歲老年男性,二尖瓣前葉A2脫垂,伴重度二尖瓣反流。患者同時合并嚴重肺部疾病,身體虛弱,不能耐受傳統(tǒng)外科手術(shù),故選擇微創(chuàng)的心臟不停跳經(jīng)心尖二尖瓣夾合術(shù)(ValveClamp)。
區(qū)別于傳統(tǒng)外科手術(shù)及目前胸腔鏡下的微創(chuàng)手術(shù),ValveClamp經(jīng)心尖二尖瓣夾合術(shù)無需開胸及切開心臟,無需心臟停跳,只在心前區(qū)切開3cm切口,穿刺心臟送入器械進行手術(shù)操作,是一種“在跳動的心臟上完成的超微創(chuàng)手術(shù)”。相對同類國外器械,該器械操作非常方便,導(dǎo)管操作時間僅為國外的五分之一。
本例手術(shù)使用TrueVue實時三維雙容積視野同時顯示二尖瓣左房觀和左室觀,畫面清晰,界面友好,使得手術(shù)操作“如虎添翼”,更加便捷和安全。本例手術(shù)導(dǎo)管操作總時間(從穿刺心尖到閉合心尖)僅為10分鐘。系列圖像如下:
夾合術(shù)前:三維心超示A2脫垂
夾合術(shù)前:彩色多普勒示重度二尖瓣反流
夾合術(shù)中:三維心超示輸送鞘跨瓣
夾合術(shù)中:三維心超示夾合器捕獲瓣葉
夾合術(shù)中(左房面觀):三維心超示夾合后雙孔征
夾合術(shù)中(左室面觀):三維心超示夾合后雙孔征
夾合術(shù)后:彩色多普勒示輕微二尖瓣反流
據(jù)悉,ValveClamp上市前的臨床研究正在復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院、四川大學(xué)華西醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院、廣東省人民醫(yī)院等全國10家著名心血管中心進行。